Kamagra Hrvatska – Najpopularniji proizvod – Besplatna dostava

Što je Kamagra?

Kamagra gel je lijek koji proizvodi farmaceutska tvrtka Ajanta Pharma, a koristi se za liječenje erektilne disfunkcije (ED) kod muškaraca. Glavni aktivni sastojak u Kamagra tabletama je sildenafil citrat, isti spoj koji se nalazi i u Viagri, lijeku koji je prvi put razvio Pfizer.

Sildenafil citrat djeluje tako da inhibira enzim fosfodiesterazu tipa 5 (PDE5). Ovaj enzim obično razgrađuje ciklički guanozin monofosfat (cGMP), koji je odgovoran za opuštanje glatkih mišića u penisu tijekom seksualne stimulacije, što omogućuje povećan protok krvi i postizanje erekcije. Inhibicijom PDE5, sildenafil povećava razinu cGMP-a, produžujući i poboljšavajući erekciju.

Kamagra tablete na tržištu su dostupne u različitim dozama, uključujući doze od 25 mg, 50 mg i 100 mg. Standardna preporučena doza je 50 mg, ali može se prilagoditi prema individualnim potrebama i pod nadzorom liječnika.

Sildenafil u Kamagri

Sildenafil u Kamagra gelu ili tabletama je selektivni inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 specifične za ciklički guanozin monofosfat (cGMP) (PDE5). Fiziološki mehanizam erekcije penisa uključuje oslobađanje dušičnog oksida (NO) u korpus cavernosumu tijekom seksualne stimulacije. NO potom aktivira enzime gvanilat ciklazu, što rezultira povećanim razinama cikličkog guanozin monofosfata (cGMP), što dovodi do relaksacije glatkih mišića u korpus cavernosumu i omogućuje protok krvi. Sildenafil nema izravan relaksantni učinak na izolirani ljudski korpus cavernosum, ali pojačava učinak dušičnog oksida (NO) inhibicijom fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), koja je odgovorna za degradaciju cGMP-a u korpus cavernosumu. Kad seksualna stimulacija uzrokuje lokalno oslobađanje NO-a, inhibicija PDE5 inhibitorom Sildenafila dovodi do povećanja razine cGMP-a u korpus cavernosumu, rezultirajući relaksacijom glatkih mišića i protokom krvi u korpus cavernosum. Sildenafil u preporučenim dozama nema učinka u odsutnosti seksualne stimulacije.

In vitro studije pokazale su da je Sildenafil selektivan za PDE5, njegov učinak je jači na PDE5 nego na druge fosfodiesteraze (> 80 puta za PDE 1, >1000 puta za PDE2, PDE3 i PDE4). Približno 4,000 puta veća selektivnost za PDE5 u odnosu na PDE3 je važna jer je PDE uključena u kontrolu kontraktilnosti srca. Sildenafil je samo otprilike 10 puta potentniji za PDE5 u usporedbi s PDE6, enzimom koji se nalazi u retini; ova niža selektivnost smatra se temeljem za abnormalnosti vezane uz percepciju boje koje se promatraju pri višim dozama ili plazmatskim razinama.

Djelovanje sildenafila u Kamagri

Sildenafil se u Kamagri brzo apsorbira nakon uzimanja na usta, s bioraspoloživošću od približno 40%. Najviše koncentracije u plazmi postižu se unutar 30 do 120 minuta; stopa apsorpcije se smanjuje kada se Sildenafil uzima s hranom.

Sildenafil se široko distribuira u tkiva i oko 96% je vezan za proteine u plazmi. Metabolizira se u jetri, uglavnom putem izoenzima citokroma P450, posebno CYP3A4 (glavna ruta) i CYP2C9. Glavni metabolit, N-desmetil-sildenafil, također ima neku aktivnost. Terminalni poluživot Sildenafila i N-desmetil-metabolita je oko 4 sata.

Sildenafil se izlučuje, uglavnom kao metaboliti, u fecesu, a u manjoj mjeri i u urinu. Klirens može biti smanjen kod starijih osoba i kod bolesnika s teškim oštećenjem jetre ili bubrega.

Indikacije

Sildenafil se koristi u medicini za liječenje nekoliko stanja, ali njegova glavna indikacija je liječenje erektilne disfunkcije (impotencije) kod muškaraca. Osim toga, sildenafil se također koristi za liječenje plućne arterijske hipertenzije (PAH) kod odraslih osoba. Impotencija se javlja kada muškarac nije u mogućnosti postići ili održati erekciju potrebnu za seksualnu aktivnost. Sildenafil djeluje opuštajući krvne žile u penisu, što povećava protok krvi i omogućuje erekciju. Kod PAH-a, sildenafil smanjuje krvni tlak u plućnoj arteriji i poboljšava protok krvi, olakšavajući rad srca. Važno je napomenuti da se sildenafil ne smije koristiti kao afrodizijak i da se uvijek treba koristiti pod nadzorom liječnika i prema uputama.

Kontraindikacije

Sildenafil nije prikladan za sve i postoji nekoliko situacija u kojima se treba izbjegavati ili oprezno koristiti ovaj lijek. Kontraindikacije za upotrebu Sildenafila uključuju:

1. Preosjetljivost ili alergijske reakcije na sildenafil ili druge sastojke lijeka.
2. Kombinacija s nitratima ili nitritima, koji se često koriste za liječenje angine pektoris. Kombinacija s Sildenafila može izazvati opasan pad krvnog tlaka.
3. Osobe koje koriste lijekove koji sadrže dušični oksid, kao što su nitroglicerin ili izosorbidni mononitrat.
4. Pacijenti s ozbiljnim srčanim bolestima ili oni koji su nedavno pretrpjeli srčani udar ili moždani udar.
5. Osobe s teškim oblikom hipotenzije (niskog krvnog tlaka) ili hipertenzije (visokog krvnog tlaka).
6. Osobe koje uzimaju lijekove koji su snažni inhibitatori CYP3A4, kao što su ketokonazol ili ritonavir.
7. Pacijenti s ozbiljnim jetrenim ili bubrezima problemima.
8. Osobe s genetskim poremećajima retine, poput retinitisa pigmentosa.
9. Osobe koje imaju predispoziciju za prijapizam, bolnu i produženu erekciju, kao što su anemija srpastih stanica, leukemija ili multipli mijelom.

Prije uzimanja Kamagre i drugih tableta koji sadrže sildenafil, uvijek se treba konzultirati s liječnikom, posebno ako osoba ima neko od navedenih zdravstvenih stanja ili uzima druge lijekove. Liječnik će procijeniti rizike i koristi te donijeti informiranu odluku o prikladnosti upotrebe Sildenafila za određenog pacijenta.

Doziranje Kamagre

Doziranje Kamagre, lijeka koji sadrži sildenafil, ovisi o potrebama pojedinog pacijenta, ozbiljnosti stanja i odgovoru na terapiju. Standardna preporučena doza Kamagre za liječenje erektilne disfunkcije kod odraslih muškaraca je obično 50 mg, koja se uzima oralno otprilike sat vremena prije seksualne aktivnosti. Dozu se može prilagoditi prema individualnim potrebama pacijenta, uzimajući u obzir faktore poput tolerancije lijeka, težine stanja i eventualnih nuspojava.

Ako pacijent ne doživi željeni učinak ili ako dođe do nuspojava, liječnik može povećati dozu na najviše 100 mg ili smanjiti na najmanje 25 mg, ovisno o individualnom odgovoru i podnošljivosti. Važno je slijediti upute liječnika i ne prekoračiti preporučenu dozu ili učestalost uzimanja Kamagre.

Kamagra se obično uzima samo prema potrebi, prije planirane seksualne aktivnosti, ne više od jednom dnevno. Također se preporučuje uzimanje Kamagre na prazan želudac ili uz lagan obrok, jer hrana može utjecati na apsorpciju lijeka.

Važno je napomenuti da se doziranje Kamagre može razlikovati ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i individualnim karakteristikama pacijenta.

Upozorenja i mjere opreza

Prije nego što započne bilo kakvo liječenje erektilne disfunkcije sa Kamagrom, liječnici bi trebali razmotriti kardiovaskularni status svojih pacijenata, budući da postoji određeni kardiovaskularni rizik povezan s seksualnom aktivnošću. Sildenafil ima svojstva vazodilatatora, što rezultira blagim i prolaznim smanjenjem krvnog tlaka. Prije propisivanja Sildenafila, liječnici bi trebali pažljivo razmotriti mogu li njihovi pacijenti s određenim temeljnim stanjima biti nepovoljno pogođeni takvim vazodilatatorskim učincima, posebno u kombinaciji sa seksualnom aktivnošću. Pacijenti s povećanom osjetljivošću na vazodilatatore uključuju one s opstrukcijom lijeve klijetke (npr. aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija) ili one s rijetkim sindromom multiple sistemske atrofije koji se manifestira kao teško oštećenje autonomne kontrole krvnog tlaka.

Kardiovaskularni rizici seksualne aktivnosti trebali bi se uzeti u obzir prije početka terapije tabletama koje sadrže sildenafil; kod nekih pacijenata, seksualna aktivnost može biti neprikladna. Potrebna je opreznost kod pacijenata s oštećenjem jetre ili teškim oštećenjem bubrega, a možda će biti potrebno smanjenje doze. Također je potrebna opreznost kod pacijenata s anatomskim i hematološkim poremećajima koji ih mogu predisponirati za prijapizam. Pacijenti koji doživljavaju vrtoglavicu ili poremećaje vida ne bi smjeli voziti ili rukovati opasnim strojevima. Sigurnost Sildenafila je nesigurna kod pacijenata s teškim oštećenjem jetre, poremećajima krvarenja, aktivnim čirima na želucu, hipotenzijom, nedavnom anamnezom moždanog udara, infarkta miokarda ili aritmije koja ugrožava život, nestabilnom anginom, zatajenjem srca ili retinalnim poremećajima poput retinitisa pigmentoze (manjina kojih ima genetske poremećaje retinalnih fosfodiesteraza). Proizvođači savjetuju da se ne koristi u tim skupinama.

Preporučuje se oprez prilikom primjene Sildenafila kod pacijenata koji uzimaju alfa-blokator, jer zajednička primjena može dovesti do simptomatske hipotenzije kod nekoliko osjetljivih pojedinaca. Najvjerojatnije će se to dogoditi unutar 4 sata nakon primjene Sildenafila. Kako bi se minimizirala mogućnost razvoja posturalne hipotenzije, pacijenti bi trebali biti hemodinamski stabilni na terapiji alfa-blokatorom prije početka liječenja Sildenafilom. Razmatranje inicijacije Sildenafila u dozi od 25 mg. Osim toga, liječnici bi trebali savjetovati pacijente što učiniti u slučaju simptoma posturalne hipotenzije.

Studije s ljudskim trombocitima pokazuju da Sildenafil pojačava antiagregacijski učinak natrijevog nitroprusida in-vitro. Nema informacija o sigurnosti primjene Sildenafila kod pacijenata s poremećajima krvarenja ili aktivnim čirima na želucu. Stoga se Sildenafil treba primjenjivati kod ovih pacijenata samo nakon pažljive procjene koristi i rizika.

Interakcije lijeka

Interakcije lijekova mogu imati značajan utjecaj na učinkovitost i sigurnost terapije Sildenafila, što zahtijeva pažljivo upravljanje i praćenje od strane liječnika.

Sildenafil može pojačati hipotenzivne učinke organskih nitrata te stoga nije preporučljiv za pacijente koji primaju takve lijekove. Istovremena primjena Sildenafila s lijekovima koji inhibiraju izoenzim citokroma P450 CYP3A4, poput cimetidina, eritromicina, itrakonazola, ketokonazola i HIV-proteaznih inhibitora, može smanjiti klirens Sildenafila i zahtijevati smanjenje doze. Međutim, koncentracije Sildenafila u plazmi značajno su povećane ritonavirom, što zahtijeva još veće smanjenje doze, te se stoga snažno preporučuje da se ova dva lijeka ne uzimaju istovremeno.

Antivirusni lijekovi poput saquinavira ili ritonavira mogu povećati koncentracije Sildenafila inhibiranjem metabolizma putem izoenzima CYP3A4. Veće povećanje koncentracija viđeno s ritonavirom može biti zbog dodatnog inhibiranja izoenzima CYP2C9. Smrtni ishod nakon infarkta miokarda prijavljen je kod 47-godišnjeg pacijenta koji je uzimao Sildenafil od 25 mg istovremeno s ritonavirom i saquinavirom.

Nitrati, poput isosorbid mononitrata ili gliceril trinitrata, mogu značajno smanjiti krvni tlak kada se uzimaju istovremeno s Sildenafilom, što može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Zbog toga se ne preporučuje istovremena primjena Sildenafila s nitratima.

U in vitro studijama pokazano je da Sildenafil ima blagu inhibicijsku aktivnost na izoenzime citokroma P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4, ali je malo vjerojatno da će utjecati na metabolizam lijekova koji su supstrati tih izoenzima.

Dodatno, Sildenafil nije pokazao značajne interakcije s tolbutamidom ili varfarinom, niti je pojačao produženje vremena krvarenja uzrokovano aspirinom. Također, nije pojačao hipotenzivni učinak alkohola u zdravih dobrovoljaca.

Analiza baze podataka o sigurnosti pokazala je da nema razlike u profilu nuspojava kod pacijenata koji uzimaju Sildenafil s i bez antihipertenzivnih lijekova.

Stoga je važno pažljivo pratiti i upravljati interakcijama lijekova kako bi se osigurala sigurnost i učinkovitost terapije Sildenafila.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilom i rukovanjem strojevima

Nisu provedene studije o utjecaju Sildenafila na sposobnost vožnje i upotrebu strojeva. Budući da su vrtoglavica i promjene vida prijavljene u kliničkim ispitivanjima sa Sildenafilom, pacijenti trebaju biti svjesni kako reagiraju na Sildenafil prije vožnje ili rukovanja strojevima.

Žene: Sildenafil nije naznačen kod trudnica.

Pedijatrija: Sildenafil nije naznačen kod djece.

Trudnoća: Nema dovoljno adekvatnih i dobro kontroliranih studija o primjeni Sildenafila kod trudnica. Sildenafil nije naznačen kod trudnica.

Dojenje: Sildenafil nije naznačen kod dojilja.

Štetni učinci

U području farmaceutskih proizvoda usmjerenih na liječenje erektilne disfunkcije (ED), sildenafil citrat je istaknuti igrač, nudeći nadu bezbrojnim pojedincima diljem svijeta. Opsežno testiran i primijenjen na više od 3700 pacijenata u širokom dobnom spektru (u rasponu od 19 do 87 godina) u kliničkim ispitivanjima diljem svijeta, ovaj je lijek bio predmet intenzivnog ispitivanja i evaluacije.

Jedan značajan aspekt kliničkog putovanja sildenafil citrata je njegov profil podnošljivosti. Tijekom ispitivanja, koja su obuhvaćala značajno razdoblje, štetni događaji koji su doveli do prekida bili su relativno niski, sa stopom prekida od 2,5%, usporedivo s placebo grupom od 2,3%. Nuspojave, uključujući glavobolju, crvenilo i dispepsiju, bile su uglavnom prolazne i blagog do umjerenog intenziteta. Značajno, očekuje se da će pacijenti koji koriste oralnu formulaciju želea doživjeti slične štetne učinke kao oni uočeni s drugim oralnim oblicima doziranja.

Međutim, kao i sa svakim drugim lijekom, Sildenafil citrat nije bez svojih upozorenja. Među prijavljenim nuspojavama, poremećaji vida, vrtoglavica i začepljenost nosa su među najčešćim. Ozbiljnije komplikacije, iako rijetke, dokumentirane su, uključujući prijapizam, dugotrajnu i bolnu erekciju, pa čak i izvješća o ozbiljnim kardiovaskularnim događajima, poput iznenadne srčane smrti, iako se događaju rijetko.

Posebna pozornost usmjerena je na djelovanje na kardiovaskularni sustav. Iako su manji vazodilatacijski učinci kao što su glavobolja i crvenilo relativno česti, pojavila se zabrinutost u vezi s ozbiljnim kardiovaskularnim događajima, osobito u bolesnika s već postojećim kardiovaskularnim čimbenicima rizika. Naime, infarkt miokarda u bolesnika bez vidljivih čimbenika rizika naglašava važnost oprezne primjene, osobito kod starijih osoba s predisponirajućim stanjima.

Utjecaj sildenafil citrata na vid također je bio predmet interesa. Postotak pacijenata prijavio je plavičastu nijansu ili zamagljenost vida, uz povećanu osjetljivost na svjetlo. Ovi vizualni simptomi obično dosežu vrhunac ubrzo nakon gutanja, a povlače se unutar nekoliko sati.

Štoviše, prijavljen je spektar dodatnih štetnih događaja koji obuhvaćaju različite tjelesne sustave. Od gastrointestinalnih smetnji do mišićno-koštanih tegoba, od neuroloških manifestacija do dermatoloških problema, potencijalni utjecaj sildenafil citrata na zdravlje zahtijeva temeljito razmatranje i praćenje.

Zaključno, iako sildenafil citrat predstavlja značajan terapeutski napredak u liječenju ED-a, njegova primjena zahtijeva pažljivu procjenu rizika i koristi. Uz stalna istraživanja i budan nadzor, cilj ostaje iskoristiti njegove prednosti uz ublažavanje potencijalnih štetnih učinaka, čime se optimiziraju ishodi i dobrobit pacijenata.

Predoziranje

U slučajevima predoziranja Sildenafila, primjenjuju se standardne podržavajuće mjere prema potrebi. Hemodijaliza nije očekivana da ubrza eliminaciju jer je Sildenafil visoko vezan za proteine plazme i ne izlučuje se urinom.

Čuvati na temperaturama koje ne prelaze 30°C.

Prekomjerna uporaba Sildenafila može rezultirati povećanim incidencijama i ozbiljnošću nuspojava, uključujući glavobolju, crvenilo lica, vrtoglavicu, probavne smetnje, začepljen nos i promjene u vidu. Uvolunteer studijama s jednom dozom do 800 mg, nuspojave su bile slične onima viđenim pri nižim dozama, ali su incidencije i ozbiljnosti bile povećane. Doze od 200 mg nisu rezultirale povećanom učinkovitošću, ali je incidencija nuspojava bila povećana.

U slučaju predoziranja, preporuča se poduzimanje standardnih mjera podrške, a hemodijaliza se ne očekuje da će ubrzati eliminaciju Sildenafila iz tijela. Važno je pridržavati se uputa o čuvanju lijeka na temperaturama koje ne prelaze 30°C, a također je važno poštivati zakonske propise koji zahtijevaju recept za izdavanje ovog lijeka.

Zakon o hrani, lijekovima, uređajima i kozmetici zabranjuje izdavanje bez recepta. ZA SUMNJU NA NEŽELJENE REAKCIJE NA LIJEK, PRIJAVITE FDA: www.fda.gov.ph

Odmah potražite liječničku pomoć na prvi znak bilo koje nuspojave na lijek.

Dostupnost

Kamagra gelovi, tablete, žvakaće gume i šumeće tablete dostupne su u više voćnih okusa. Svaki proizvod dolazi diskretno i originalno zapakiran.